Fimosis: cuándo, cómo y por qué
La fimosis se caracteriza por la imposibilidad de enrollar la piel del prepucio al nivel del pene. Más común en los niños, también puede afectar a los hombres en la adolescencia y la edad adulta. ¿Qué signos deberían alentarlo a consultar? ¿Cuándo hacerse una operación?
El prepucio combina la piel y la membrana mucosa que cubre el glande. El prepucio debe deslizarse fácilmente sobre el pene permitiendo un destapado. La persona que sufre de fimosis experimenta una dificultad o la imposibilidad de descubrir el final del pene, una situación que corresponde a la imposibilidad de descalcificar.
Causas de la fimosis
- Debe hacerse una distinción entre la fimosis constitucional, que es muy rara, y la fimosis secundaria. Se considera que el 96% de los recién nacidos nacen con fimosis. La mayoría de las veces desaparece con erecciones espontáneas, aseo. A los 3 años, solo el 11% de los niños tienen fimosis y solo el 1% de los hombres. Los jóvenes de 18 años tienen una fimosis constitucional. No hablamos de fimosis antes de los 3 años.
- Muy a menudo, la fimosis es secundaria. En la infancia, la fimosis puede relacionarse con un destapado forzado, inflamación, grietas. Es una fimosis esclerótica. El anillo prepucial es grueso, muy estrecho y fibroso.
- La fimosis puede aparecer más raramente en adultos. La fimosis se puede vincular a la diabetes o a un liquen esclero-atrófico.
Síntomas de la fimosis
El síntoma de la fimosis es la incapacidad de retraer el prepucio en el glande. En los niños, con mayor frecuencia, la fimosis no causa síntomas «Pero puede causar inflamación local o incluso infección debido a la retención de esmegma (secretado por las glándulas prepuciales) que no puede escapar en el niño como en adultos. En adolescentes y adultos, la fimosis también puede causar molestias o incluso dolor en la erección.
Cuidado con el riesgo de infección
Hay complicaciones si no se trata la fimosis, en particular el riesgo de infección en el glande, llamado balanitis: en este caso, el pene es doloroso, caliente, a veces aumenta de volumen y puede aparecer una descarga blanquecina espontánea o presión del pene.
La otra consecuencia potencial de la fimosis es la parafimosis: si fuerza el destapado, el anillo del prepucio puede bloquearse en el pene en la base del glande y estrangularlo, causando dolor e hinchazón.
Diagnóstico de fimosis
El diagnóstico de fimosis es clínico. Se sospecha a simple vista y se confirma por la incapacidad del examinador para destaparlo. Podemos ayudarnos con fotografías del pene erecto en adolescentes cuando se trata de una fimosis funcional con un anillo de constricción en la erección.
Tratamientos: todo depende de la edad
Para los bebés y niños pequeños, en quienes la fimosis es a menudo natural, solo se interviene en caso de complicaciones (infección, parafimosis). Las adherencias prepuciales se levantan gradualmente durante los primeros años de vida. No es aconsejable destapar a los niños pequeños. Cuanto más se fuerza el destapado, más nos arriesgamos a crear fimosis esclerosa.
En niños mayores con fimosis, se prefiere el tratamiento médico que consiste en la aplicación de una pomada de corticosteroides dos veces al día. Según los estudios, hay 67 a 95% de buenos resultados con este tratamiento. En caso de falla, si la fimosis es molesta, se propone una intervención quirúrgica.
En adultos, el tratamiento de la fimosis suele ser quirúrgico.
La operación
La intervención quirúrgica es rápida y no requiere hospitalización. La anestesia general es más común en niños. La cicatrización dura de 2 a 4 semanas. La reanudación de la actividad sexual para adultos tiene lugar después de 4 semanas.
La parafimosis rara vez requiere hospitalización de emergencia. La aplicación de un gel anestésico mejora el dolor. La necesidad de verificar rápidamente el prepucio por un profesional es esencial. La consulta con un urólogo debe considerarse de inmediato.
