La fimosi es caracteritza per la impossibilitat d’enrotllar la pell del prepuci a el nivell del penis. Més comú en els nens, també pot afectar els homes en l’adolescència i l’edat adulta. Quins signes haurien encoratjar a consultar? Quan fer-se una operació?
El prepuci combina la pell i la membrana mucosa que cobreix el gland. El prepuci ha de lliscar fàcilment sobre el penis permetent un destapat. La persona que pateix de fimosi experimenta una dificultat o la impossibilitat de descobrir el final de l’penis, una situació que correspon a la impossibilitat de descalcificar.
Causes de la fimosi
S’ha de fer una distinció entre la fimosi constitucional, que és molt rara, i la fimosi secundària. Es considera que el 96% dels nounats neixen amb fimosi. La majoria de les vegades desapareix amb ereccions espontànies, lavabo. Als 3 anys, només el 11% dels nens tenen fimosi i només l’1% dels homes. Els joves de 18 anys tenen una fimosi constitucional. No parlem de fimosi abans dels 3 anys.
Molt sovint, la fimosi és secundària. En la infància, la fimosi pot relacionar amb un destapat forçat, inflamació, esquerdes. És una fimosi escleròtica. L’anell prepucial és gruixut, molt estret i fibrós.
La fimosi pot aparèixer més rarament en adults. La fimosi es pot vincular a la diabetis o a un liquen esclero-atròfic.
Símptomes de la fimosi
El símptoma de la fimosi és la incapacitat de retreure el prepuci al gland. En els nens, amb més freqüència, la fimosi no causa símptomes “Però pot causar inflamació local o fins i tot infecció a causa de la retenció d’esmegma (secretat per les glàndules prepucials) que no pot escapar en el nen com en adults. En adolescents i adults, la fimosi també pot causar molèsties o fins i tot dolor a l’erecció.
Compte amb el risc d’infecció
Hi ha complicacions si no es tracta la fimosi, en particular el risc d’infecció en el gland, anomenat balanitis: en aquest cas, el penis és dolorós, calenta, de vegades augmenta de volum i pot aparèixer una descàrrega blanquinosa espontània o pressió de el penis.
L’altra conseqüència potencial de la fimosi és la parafimosis: si força l’destapat, l’anell de l’prepuci pot bloquejar al penis a la base de l’gland i escanyar, causant dolor i inflor.
Diagnòstic de fimosi
El diagnòstic de fimosi és clínic. Se sospita a simple vista i es confirma per la incapacitat de l’examinador per destapar. Podem ajudar-nos amb fotografies de el penis erecte en adolescents quan es tracta d’una fimosi funcional amb un anell de constricció en l’erecció.
Tractaments: tot depèn de l’edat
Per als nadons i nens petits, a qui la fimosi és sovint natural, només s’intervé en cas de complicacions (infecció, parafimosis). Les adherències prepucials s’aixequen gradualment durant els primers anys de vida. No és aconsellable destapar als nens petits. Com més es força el destapat, més ens arrisquem a crear fimosi esclerosa.
En nens més amb fimosi, es prefereix el tractament mèdic que consisteix en l’aplicació d’una pomada de corticosteroides dues vegades a el dia. Segons els estudis, hi ha 67 al 95% de bons resultats amb aquest tractament. En cas de falla, si la fimosi és molesta, es proposa una intervenció quirúrgica.
En adults, el tractament de la fimosi sol ser quirúrgic.
L’operació
La intervenció quirúrgica és ràpida i no requereix hospitalització. L’anestèsia general és més comú en nens. La cicatrització dura de 2 a 4 setmanes. La represa de l’activitat sexual per a adults té lloc després de 4 setmanes.
La parafimosis poques vegades requereix hospitalització d’emergència. L’aplicació d’un gel anestèsic millora el dolor. La necessitat de verificar ràpidament el prepuci per un professional és essencial. La consulta amb un uròleg ha de considerar-immediatament.
